「オリジナルグッズ プレゼント」応募フォーム ※「あき・はぴ39号」は、こちらからご覧いただけます。 +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 今号(39号)の特集で気になったお店はどこですか? (必須) 渡六菓子店舎川本舗田家屋渡計安田もち小柳菓子店 そのお店のどの商品が気になりましたか? (必須) 商品名 その他 ご感想がありましたらひと言お願いします。 カクタス(サボテン)とアマビエどちらのキーホルダーが欲しいですか? (必須) カクタスアマビエ ※キーホルダー裏面に入れたいアルファベット20字以内(数字も可)をご記入ください。 (必須) 当選された方には、印字して贈らせていただきます。 0 記入例1: FA 記入例2: 0250-24-6633 記入例3: INOUE 性別 (必須) 女性男性無回答 年齢 (必須) 10代20代30代40代50代60代〜 お名前 (必須) フリガナ (必須) メールアドレス (必須) 郵便番号 (必須) 都道府県 (必須) 市区町村 (必須) それ以降の住所 (必須) +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++